Retratamento endodôntico de dentes com lesão cística e perfuração radicular: relato de caso clínico / Endodontic retreatment of teeth with cystic lesions and root perforation: clinical case report

Introdução: o insucesso do tratamento endodôntico pode estar relacionado, principalmente, a complicações decorrentes da execução da técnica, como a permanência de microrganismos no interior dos canais e as iatrogenias. A resolução de falhas ou acidentes ocorridos em tratamentos endodônticos pode ser conseguida por meio do retratamento e, se necessário, da cirurgia parendodôntica. Objetivo: o presente trabalho descreve o caso de retratamento endodôntico seguido de cirurgia parendodôntica em paciente com extensão lesão periapical nas raízes dos dentes #21 e #22, com cinco anos e cinco meses de acompanhamento. Relato de caso: o dente #21 apresentava fístula na vestibular e secreção purulenta durante o preparo biomecânico, enquanto o #22 possuía uma perfuração, no terço cervical, que se estendia até a região do ligamento periodontal no terço médio. Após o uso de medicação intracanal por dois meses, os dentes foram obturados; a lesão, removida e a perfuração, preenchida com MTA. Ao exame histopatológico, o tecido da lesão foi diagnosticado como cisto periapical. Conclusão: por meio do acompanhamento do caso clínico, pode-se concluir que, em dentes com persistência de fístula e lesão cística periapical, o retratamento cirúrgico é a opção mais eficiente na resolução da infecção e na reparação dos tecidos periapicais. (AU)

Cirurgia parendodôntica como complemento do tratamento endodôntico: relato de caso clínico

Introdução: o insucesso do tratamento endodôntico pode estar relacionado, principalmente, a complicações decorrentes da execução de técnica, como a permanência de microrganismos no interior dos canais e as iatrogenias. No entanto, mesmo após um tratamento endodôntico considerado tecnicamente correto, a persistência da infecção pode estar relacionada à complexidade do sistema de canais radiculares e a fatores extrarradiculares localizados dentro do tecido periapical inflamado. A resolução de falhas ou acidentes ocorridos em tratamentos endodônticos pode ser conseguida por meio do retratamento e, se necessário,de uma cirurgia parendodôntica. Objetivo: o presente artigo descreve um caso de tratamento endodôntico seguido por cirurgia de apicectomia com retrobturação usando MTA, com acompanhamento de cinco anos. Conclusão:diante do acompanhamento do caso clínico, pode-se concluir que, em dentes com persistência de lesão periapical e de fístula, após terem sido submetidos a um tratamento endodôntico adequado, o retratamento cirúrgico com retrobturação pode ser uma opção eficiente na resolução da infecção e na reparação dos tecidos periapicais

Substituiçäo do amálgama pela pasta zinco-eugenólica em retrobturaçöes / The use of the paste zinc-enolic in substitution of the amalgam on retrofilling

A apicectomia com obturaçäo retrógrada é uma modalidade cirúrgica que visa a ressecçäo da porçäo apical da raiz de um dente, realizando um preparo cavitário na superfície apical e inserçäo de um material nesse preparo. Está indicada frente aos insucessos do tratamento endodôntico, quando seja inviável o retratamento e/ou impossível a execuçäo do mesmo. Diversos materiais retrobturadores tem sido propostos para a utilizaçäo em retrobturaçöes, sendo o amálgama o material mais conhecido e utilizado, mesmo näo apresentando o vedamento desejável quando utilizado para essa finalidade. A pasta zinco-eugenólica tem sido proposta como material retrobturador, com resultados mais satisfatórios quanto ao vedamento apical. Este trabalho ®in vitro¼ utilizou 32 raízes de dentes humanos, extraídos na Clínica Cirúrgica da FO-UFMG, as quais receberam apicectomia com obturaçäo retrógrada realizada com amálgama com zinco e sem zinco. Após o período de armazenamento, os amálgamas foram removidos e a pasta zinco-eugenólica foi inserida no preparo da retrobturaçäo. As raízes receberam isolamento em sua superfície externa e entäo tiveram contato com o corante azul de metileno a 2 por cento, pH 7,2, por uma semana. A presença e ausência, bem como a infiltraçäo do corante foi entäo avaliada. Houve infiltraçäo do corante que variou de 75 por cento a 87,50 por cento. Observou-se que a pasta zinco-eugenólica näo apresentou resultados satisfatórios quanto ao vedamento quando em substituiçäo aos amálgamas, e que a inserçäo de micropartículas de amálgama no interior dos túbulos dentinários poderia invalidar a adaptaçäo dessa pasta na parede dentinária do preparo cavitário